24 Tháng Mười Một 2017 ..:: TIN TỨC » Tin y học trong nước - thế giới ::.. Đăng Nhập
 XEM CHI TIẾT
Nhiều người đi khám BHYT như đi chợ hàng ngày!
(Cập nhật: 06/11/2017 08:54:16)

Tình trạng trục lợi Quỹ BHYT vẫn diễn ra phức tạp

Theo Bảo hiểm xã hội (BHXH) Việt Nam, tính đến hết tháng 10-2017, hệ thống thông tin giám định Bảo hiểm Y tế (BHYT) đã tiếp nhận và giám định trên 120 triệu hồ sơ điện tử với gần 70 ngàn tỷ đồng đề nghị thanh toán BHYT, tỉ lệ liên thông dữ liệu trên toàn quốc tháng 9 đạt 95,3% với 12.108 cơ sở kết nối với cơ quan BHXH.

Qua giám định tự động, hệ thống đã phát hiện 17,9 triệu hồ sơ sai sót, trong đó từ chối thanh toán trên 400 tỷ đồng, yêu cầu cơ sở khám chữa bệnh chuẩn hóa lại dữ liệu sai danh mục Bộ Y tế quy định với gần 3.000 tỷ đồng.

Cũng qua giám sát, BHXH Việt Nam đã phát hiện và chỉ đạo BHXH 63 tỉnh, thành phố kịp thời kiểm tra, chấn chỉnh các đơn vị có dấu hiệu chỉ định quá mức cần thiết, thu dung người bệnh, kéo dài ngày điều trị, thanh toán chưa đúng quy định. Đồng thời, phát hiện và thông báo cho các cơ sở khám chữa bệnh về tình trạng lạm dụng thẻ BHYT để khám bệnh nhiều lần trong ngày, nhiều ngày trong tháng của một số người tham gia BHYT.

 

Nhiều người đi khám BHYT như đi chợ hàng ngày

Chính sách thông thoáng đang tạo điều kiện cho người có thẻ BHYT được đi khám chữa bệnh dễ dàng

Trong khi đó, ông Dương Tuấn Đức, Giám đốc Trung tâm Giám định BHYT và thanh toán đa tuyến khu vực phía Bắc cho biết, qua rà soát dữ liệu trong 10 tháng năm 2017, Quỹ BHYT phát hiện có hơn 13.100 lượt khám bệnh từ 50 lần trở lên với số tiền được Quỹ chi trả là hơn 645 tỷ đồng, đặc biệt trong đó có 3.761 người khám bệnh hơn 100 lần.

Thống kế cũng cho thấy có tới 131.012 người nhận mức chi trả từ 50 triệu đồng trở lên của Quỹ BHYT, 202 người nhận mức chi trả từ 500 triệu đồng tới 1 tỷ đồng. Đáng chú ý, có 25 người nhận mức chi trả từ 1 tỷ đồng tới 3,6 tỷ đồng.

Số liệu thống kê trên cho thấy những dấu hiệu không hợp lý và bất bình thường trong việc tham gia khám chữa bệnh theo BHYT. Tình trạng lợi dụng quy định khám bệnh thông tuyến huyện để đi khám bệnh nhiều lần tại nhiều bệnh viện khác nhau đang khá phổ biến, làm tăng chi phí tiền thuốc và dịch vụ y tế, gây thiệt hại cho Quỹ BHYT.

Đáng chú ý, hệ thống giám định đã phát hiện rất nhiều trường hợp đi khám bệnh liên tục như: trường hợp bệnh nhân M.B.N., 53 tuổi, Quận 12, TPHCM. Từ tháng 1-2017 đến 23-10/2017, bệnh nhân này đã đi khám đi khám 231 lần ở hơn 10 bệnh viện khác nhau với số tiền được Quỹ BHYT chi trả là gần 129 triệu đồng. Hay tại Đồng Nai, hệ thống giám định phát hiện một công nhân đi khám 207 lượt với tổng số tiền 30,8 triệu đồng, một công nhân khác đi khám 150 lượt với số tiền 31,1 triệu đồng. Thậm chí có tình trạng bệnh nhân đang khám ở tỉnh này lại tiếp tục khám ở tỉnh khác.

Trước thực trạng trên, ông Dương Tuấn Đức cho rằng việc nhiều người đi khám bệnh liên tục có một số trường hợp là có bệnh thật, nhưng một ngày đi khám tại hai bệnh viện thì cũng không loại trừ tình huống những người này lợi dụng tính ưu việt của chính sách BHYT để coi khám bệnh BHYT là “nghề” bởi theo quy định nếu mỗi lần khám có tổng tiền dưới 15% lương cơ sở thì bệnh nhân không phải đồng chi trả nên họ lợi dụng chính sách khám chữa bệnh BHYT để trục lợi.

QUỐC LẬP

Nguồn: http://www.sggp.org.vn


Tin - Bài khác
Sốt xuất huyết giảm mạnh, bệnh sởi nhăm nhe bùng phát
Mỗi năm Việt Nam có khoảng 200.000 ca đột quỵ mới
Bệnh đái tháo đường týp 2 và triển vọng chữa khỏi
Tăng cường phòng chống dịch bệnh mùa đông xuân
Những đột phá được tạo ra trong phòng thí nghiệm
Vừa khám bệnh, vừa lo bị hành hung
Y học di truyền và vai trò của dược sĩ trong xu hướng mới
Chuyển dần các bệnh viện trực thuộc Bộ Y tế về địa phương quản lý
Khởi tố nghi phạm đánh bác sĩ trọng thương
Chỉnh lại code gene để nâng cao chất lượng sống
Bộ trưởng Bộ Y tế lên án các vụ tấn công thầy thuốc
Sự thật việc truyền máu của người trẻ để “cải lão hoàn đồng”
Điều gì xảy ra khi bạn đi 10.000 bước mỗi ngày
Điều trị HIV/AIDS do bảo hiểm y tế chi trả: Vẫn loay hoay
Công nghệ mới xác định vi khuẩn kháng kháng sinh
Nguy cơ thiếu hụt lao động do mức sinh thấp
Một triệu USD đầu tư cho 'lá phổi'
Việt Nam tìm vi khuẩn đa kháng thuốc gây nhiễm trùng bệnh viện
Đàn ông nhiễm virus lây qua đường tình dục nhiều hơn phụ nữ
Phát hiện sớm ung thư qua xét nghiệm máu
Ðề nghị lương khởi điểm của bác sĩ được hưởng bậc 2
Tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình: Người dân vẫn thờ ơ
Hội chứng Lipodystrophy biến trẻ thành già, đàn bà hóa đàn ông
Quy định về tổ chức đào tạo thực hành trong khối ngành sức khỏe
Nhật Bản sản xuất loại gà đẻ trứng chống ung thư
Điều gì xảy ra với não khi chúng ta già đi?
Bỏng nặng do nước tẩy rửa nhà vệ sinh
Ong rừng tấn công, 10 người nhập viện
Phát minh chất ‘dán’ vết thương do tai nạn
Bệnh nhân ung thư tử vong sau tiêm thuốc cản quang là sự cố hy hữu
Trang 1 trong 25Đầu tiên    Trước   [1]  2  3  4  5  6  7  8  9  10  Tiếp   Cuối    

Facebook

TÌM KIẾM TRÊN GOOGLE

Sơ đồ đường đi

THƯ VIỆN HÌNH ẢNH


THÔNG TIN CẦN BIẾT


 

ĐƠN VỊ TÀI TRỢ

 

NGƯỜI DÙNG TRỰC TUYẾN
People Online Thành viên online:
Visitors Khách: 35

SỐ LƯỢT TRUY CẬP

6,251,581