20 Tháng Tư 2018 ..:: TIN TỨC » Tin y học trong nước - thế giới ::.. Đăng Nhập
 XEM CHI TIẾT
Siết quy định khám chữa bệnh bằng bảo hiểm y tế
(Cập nhật: 15/04/2018 16:25:07)

Để đảm bảo mức dự toán giao, Bảo hiểm xã hội (BHXH) TPHCM sẽ sớm dự toán chi khám chữa bệnh cho tất cả các cơ sở; thực hiện đúng quy định về tạm ứng, thanh toán cũng như kiểm soát, theo dõi chặt các khoản chi khám chữa bệnh BHYT trong thời gian tới.

 

Bệnh nhân đăng ký khám chữa bệnh BHYT tại Bệnh viện quận Thủ Đức

Kiểm soát vượt dự toán chi

Nhìn lại năm 2017, bà Lưu Thị Thanh Huyền, Phó Giám đốc BHXH TPHCM, cho biết đơn vị đã ký hợp đồng khám chữa bệnh BHYT với 70 bệnh viện công lập, 73 bệnh viện tư nhân, 15 trạm y tế cơ quan, 145 trạm y tế phường, xã. Với gần 6,6 triệu thẻ BHYT, TPHCM được dự toán chi 14.263 tỷ đồng. Tuy nhiên, thực tế đã vượt dự toán với mức chi 16.372 tỷ đồng.

Nguyên nhân vượt là do tỷ lệ chỉ định bệnh nhân nhập viện điều trị nội trú còn cao, việc chọn lựa thuốc chưa hợp lý, vẫn còn tình trạng sử dụng thuốc giá cao trong điều trị. Ngoài ra, nhiều nơi xảy ra các trường hợp khám nhiều lần, không hoàn lại chi phí thuốc và xét nghiệm… Do đó, theo đại diện BHXH TPHCM, với dự toán chi 9.477,8 tỷ đồng mà TP được giao trong năm 2018, đòi hỏi các cơ sở y tế phải siết chặt hơn nữa việc chỉ định thuốc, hạn chế chỉ định kỹ thuật không hợp lý, để kiểm soát dự toán chi ban đầu.

Thông tin từ hội nghị giao ban trực tuyến quý 1-2018 của ngành y tế TPHCM cho biết, trong 3 tháng đầu năm, các cơ sở y tế trên địa bàn thu hút gần 9 triệu lượt khám chữa bệnh (tăng 7,9% so với cùng kỳ). Trong đó, tỷ lệ khám chữa bệnh BHYT nội trú chiếm 71,7% (tăng 7,1% so với cùng kỳ).

“Đây là thách thức không nhỏ trong công tác quản lý khám chữa bệnh BHYT tại các bệnh viện trong năm 2018, khi việc xây dựng kế hoạch, giải pháp thực hiện ra sao để vừa đảm bảo chất lượng khám chữa bệnh, lại vừa không vượt dự toán và vượt trần”, bà Huyền nhấn mạnh.

Đại diện BHXH TPHCM cũng cho biết sẽ sớm thông báo dự toán chi khám chữa bệnh để tất cả cơ sở y tế chủ động trong tính toán, xây dựng lộ trình thực hiện. Song song đó, BHXH TP kiên quyết thực hiện đúng quy định về tạm ứng, thanh toán cũng như theo dõi chặt việc chi khám chữa bệnh để đảm bảo trong phạm vi dự toán giao.

Đẩy mạnh liên thông dữ liệu

Theo bác sĩ Đinh Thanh Hưng, Giám đốc Bệnh viện quận Tân Phú, các quy định thanh toán BHYT hiện còn chưa phù hợp với thực tế. Bác sĩ Hưng dẫn chứng, quy định thanh toán đối với những phẫu thuật mô phần mềm trên 15cm hay khối u vùng ngực phức tạp chỉ 120.000 đồng, trong khi chi phí trên thực tế cao hơn nhiều.

Đồng tình với quan điểm này, bác sĩ Võ Đức Chiến, Giám đốc Bệnh viện Nguyễn Tri Phương, chỉ rõ những bất hợp lý trong thanh toán khám chữa bệnh BHYT, như trong chụp CT Scanner, bệnh viện phải thực hiện 60 lát cắt cho bệnh nhân nhưng chỉ được thanh toán 32 lát cắt; chạy thận nhân tạo cấp cứu lại có giá thấp hơn chạy thận nhân tạo không cấp cứu; bệnh nhân nằm hồi sức cấp cứu thì buộc phải thở máy nhưng lại tính theo giờ, bệnh nhân vào phòng cấp cứu nằm đủ 4 giờ mới tính tiền, thấp hơn không được thanh toán…

PGS-TS Tăng Chí Thượng, Phó Giám đốc Sở Y tế TPHCM, cho biết sở đã thành lập tổ BHYT nhằm chủ động nắm bắt những vướng mắc trong công tác khám chữa bệnh BHYT tại các cơ sở y tế. Tổ BHYT sẽ giám sát thực tế để hỗ trợ, hướng dẫn cho các đơn vị còn khó khăn trong quản lý khám chữa bệnh BHYT, tham gia huấn luyện chuyên đề về quản lý khám chữa bệnh BHYT. Trước mắt, Tổ BHYT sẽ phối hợp với BHXH TPHCM tổ chức các khóa huấn luyện chuyên đề liên quan đến chuyển dữ liệu thông tuyến khám chữa bệnh BHYT, nhằm cải thiện hơn nữa tình hình liên thông dữ liệu theo quy định.

Đặc biệt, đại diện một số cơ sở y tế cho biết việc hướng dẫn của cơ quan cấp trên như Bộ Y tế và BHXH Việt Nam còn chậm, gây lúng túng trong quá trình thực hiện. Việc liên thông dữ liệu lên cổng thông tin điện tử của cơ quan BHXH vẫn còn tình trạng nghẽn mạng thường xuyên, gây phiền hà cho người bệnh và gây khó khăn cho cơ sở y tế.

Ghi nhận những ý kiến này, bà Lưu Thị Thanh Huyền cho biết các bệnh viện và cơ sở y tế cần ưu tiên chuyển dữ liệu đúng ngày, sau đó mới đến hiệu chỉnh dữ liệu để đúng hồ sơ. Các cơ sở khám chữa bệnh cần thực hiện tốt việc liên thông dữ liệu lên cổng điện tử hàng ngày, sau khi bệnh nhân kết thúc đợt điều trị. Việc chuyển dữ liệu lên cổng điện tử sẽ giúp cơ sở y tế quản lý tốt thông tuyến, hạn chế việc khám chữa bệnh nhiều lần, nhiều nơi; phát hiện sớm sai sót, qua đó điều chỉnh để quản lý tốt chi phí khám chữa bệnh. Song song đó, BHXH phải tạo điều kiện thuận lợi cho các bệnh viện hiệu chỉnh dữ liệu.

“Thời gian tới, nếu gặp sự cố trong chuyển dữ liệu lên cổng thông tin điện tử, các cơ sở y tế có thể liên hệ trực tiếp với nhân viên chuyên trách công nghệ thông tin của BHXH TPHCM để được xử lý và giải đáp ngay”, bà Lưu Thị Thanh Huyền cam kết.

MINH VƯƠNG

Nguồn: http://www.sggp.org.vn


Tin - Bài khác
4 cách sống hiện đại làm “biến đổi” bộ não con người
Bộ Y tế cảnh báo: Nhiều trẻ nhỏ và bà bầu không có miễn dịch phòng bệnh sởi
Những liệu pháp trị liệu thay thế “nguy hiểm nhưng hữu ích” đang bị lãng quên
Cái chết của cô gái ung thư cảnh báo bà bầu phải tầm soát bệnh
Điều phối vaccine phòng bệnh dại cho những nơi thiếu cục bộ
Gần 73% điều dưỡng ở Bệnh viện Nhi trung ương bị bạo hành chửi bới, đe dọa
Mỗi năm TPHCM phát hiện 16.500 người mắc lao mới
Những nguyên nhân gây đau ngực ngoài đau tim
Việt Nam thành lập Trung tâm Máu quốc gia
Người Sài Gòn ít hài lòng với thủ tục đăng ký khám bệnh
Chất gây nghiện “đội lốt” thực phẩm chức năng
Đái tháo đường còn nguy hiểm hơn HIV
Bệnh phổi hiếm gặp khiến bé gái 9 năm thiếu máu
Vụ kiện thuốc giảm đau opioid gây rúng động nước Mỹ
Những liệu pháp trị liệu thay thế “nguy hiểm nhưng hữu ích” đang bị lãng quên
Hướng tới y tế điện tử
Đưa vaccine mới thay thế vaccine Quinvaxem
3 vắc xin mới được đưa vào TCMR; vắc xin Quinvaxem vẫn được sử dụng
Chiều cao thấp khi còn nhỏ, tăng nguy cơ đột quỵ khi về già
8 điều chưa biết về ghép tạng
Ngày thế giới phòng chống lao 24-3: Cảnh báo bệnh lao gia tăng ở trẻ
5 ngộ nhận tai hại về chất đạm
Vaccine đầu tiên phòng sốt Lassa
Kinh hoàng: tử vong sau khi dùng que nứa phá thai
Liệu pháp gen- hi vọng mới cho bệnh nhân tiểu đường týp 2
Sinh con theo trào lưu thuận tự nhiên - Đánh cược sinh mạng với tử thần
Cảm biến phân huỷ sinh học: Đột phá mới trong công nghệ y sinh học
3 đột phá giúp đẩy lùi bệnh tim mạch
Cao điểm bệnh thủy đậu, chớ coi thường
Sắp có thuốc tăng sức bền và cơ bắp không cần thể dục?
Trang 1 trong 29Đầu tiên    Trước   [1]  2  3  4  5  6  7  8  9  10  Tiếp   Cuối    

Facebook

TÌM KIẾM TRÊN GOOGLE

Sơ đồ đường đi

THƯ VIỆN HÌNH ẢNH


THÔNG TIN CẦN BIẾT


 

ĐƠN VỊ TÀI TRỢ

 

NGƯỜI DÙNG TRỰC TUYẾN
People Online Thành viên online:
Visitors Khách: 32

SỐ LƯỢT TRUY CẬP

7,734,749