18 Tháng Bảy 2019 ..:: TIN TỨC » Tin bệnh viện ::.. Đăng Nhập
 XEM CHI TIẾT
Bệnh viện Trưng Vương điều trị thành công một ca sốc chấn thương vỡ gan, dò động tĩnh mạch gan bằng kỹ thuật can thiệp nội mạch và bảo tồn.
(Cập nhật: 18/08/2015 07:48:46)

Lúc 12 giờ 30 phút ngày 05/8/2015, khoa Cấp cứu bệnh viện Trưng Vương tiếp nhận một bệnh nhân nam: Viên Minh Q. sinh năm 1988 tại quận 8, Tp.Hồ Chí Minh. Bệnh nhân được người nhà đưa đến bệnh viện trong tình trạng sốc chấn thương do tai nạn giao thông. Tình trạng lúc nhập viện: vật vã, khó thở, da niêm nhạt, vã mô hôi, huyết áp tụt (80/40mmHg), mạch nhanh nhẹ khó bắt...

Bệnh nhân được kíp trực gồm các bác sĩ khoa Ngoại tổng hợp, Ngoại lồng ngực mạch máu thần kinh, Cấp cứu, Hồi sức tích cực chống độc tiến hành cấp cứu khẩn trương. Một cuộc hội chẩn viện được tiến hành ngay sau khi bệnh nhân được chụp CT scanner ngực và bụng với kết quả xác định: bệnh nhân bị sốc chấn thương mất máu do vỡ gan độ V (AAST), có dấu hiệu thoát mạch thuốc cản quang và ghi nhận hình ảnh dò động - tĩnh mạch gan phải, tràn khí khoang màng phổi hai bên lượng ít, dập phổi, vỡ xương bả vai phải.

ThS.BS Lê Nguyên Khôi - Trưởng khoa Ngoại Tổng hợp, xác định cần phải tiến hành hồi sức tích cực, cầm máu cấp cứu song song đặt ống dẫn lưu khoang màng phổi hai bên. Bệnh nhân có tiên lượng nguy cơ cao khi phẫu thuật do khó khăn trong kỹ thuật cầm máu và phải cắt bỏ nhiều nhu mô gan. Trong điều kiện hiện tại bệnh viện có thể tiến hành can thiệp nội mạch cấp cứu với xâm lấn tối thiểu qua hệ thống chụp mạch máu số hóa xóa nền (DSA - Digital Subtraction Angiography).

Nhóm trực quyết định tiến hành chụp mạch máu gan chẩn đoán và can thiệp với sự thực hiện của BS.CKI Ngô Minh Tuấn - Trưởng đơn vị can thiệp mạch máu.

Kết quả chụp mạch máu chẩn đoán ghi nhận có hình ảnh:

- Vỡ thoát mạch thuốc cản quang của động mạch gan phải, có hình ảnh dò động mạch gan vỡ vào nhánh phải tĩnh mạch trên gan và chèn ép đoạn này ở mức hạ phân thùy VII, VIII.

Chụp chọn lọc động mạch gan

Chụp siêu chọn lọc động mạch tổn thương

Từ kết quả chẩn đoán trên, nhóm trực quyết định gây thuyên tắc động mạch gan vỡ bằng keo sinh học và kết quả đã cầm được hoàn toàn tổn thương.

Sau khi thực hiện thành công thủ thuật, bệnh nhân phục hồi gần như hoàn toàn tình trạng sốc với huyết áp ổn định (110/60mmHg), mạch quay rõ với tần số 77 lần/phút, giảm vật vã kích thích...Bệnh nhân được chuyển về phòng điểm khoa Ngoại tổng hợp theo dõi và điều trị tiếp.

            Đến ngày 10/8/2015, qua 5 ngày theo dõi và điều trị, bệnh nhân đang trong tình trạng tiến triển tốt với huyết động học ổn định, đã rút dẫn lưu khoang màng phổi.

Ths.BS Lê Nguyên Khôi và BS.CKI Ngô Minh Tuấn đến thăm bệnh nhân

Theo ThS.BS Lê Nguyên Khôi, chấn thương vỡ gan chiếm tỷ lệ 15 - 20% đứng thứ hai sau chấn thương lách. Tỷ lệ tử vong trong chấn thương gan chiếm hơn 50% các trường hợp tử vong do chấn thương bụng kín. Riêng trường hợp chấn thương vỡ gan với dò động - tĩnh mạch gan ngay tại thời điểm tổn thương rất hiếm gặp. Phương pháp điều trị bảo tồn không mổ chỉ áp dụng đối với các vỡ gan chấn thương mức độ nhẹ đến trung bình (khoảng từ độ I, II, III theo AAST).

Sự thành công của phương pháp điều trị bảo tồn với xâm lấn tối thiểu như trong trường hợp này cho thấy triển vọng và hướng phát triển rất tốt của kỹ thuật can thiệp nội mạch, đem đến hy vọng cho rất nhiều bệnh nhân với mong muốn bảo toàn được sự toàn vẹn của các tạng bị tổn thương do chấn thương, góp phần làm giảm đáng kể chi phí điều trị, số ngày nằm viện cũng như những yếu tố nguy cơ của phẫu thuật cấp cứu.

Tuấn Khanh

Nguồn: Bệnh Viện Trưng Vương


Tin - Bài khác
Lợi ích của 5S trong bệnh viện
Bệnh viện Trưng Vương tổ chức Tập huấn cải tiến quản lý thông qua hoạt động 5S
Hoạt động kỷ niệm 68 năm ngày Thương binh - Liệt sĩ (27/7/1947-27/7/2015)
Bệnh viện Trưng Vương tổ chức lớp Quản lý chất lượng bệnh viện và An toàn người bệnh cho nhân viên
Điều trị phẫu thuật thành công bệnh nhân vỡ thực quản do nôn ói mạnh tại Bệnh viện Trưng Vương
Hoạt động Hội đồng người bệnh tại Bệnh viện Trưng Vương tháng 5 năm 2015
Bệnh viện Đại học Y Dược TP. Hồ Chí Minh đến tham quan khoa Cấp cứu và khoa Khám bệnh Bệnh viện Trưng Vương
Thi cuối khóa dành cho điều dưỡng 3 khoa Cấp cứu - Hồi sức tích cực - Thần Kinh: Hướng dẫn thực hành “Điều dưỡng Cấp cứu - Hồi sức cấp cứu”
Hội thi Điều dưỡng trưởng giỏi lần II năm 2015, chuyên đề “An toàn người bệnh”
Bệnh viện Trưng Vương tham gia chương trình Luân phiên cán bộ y tế xuống các bệnh viện tuyến quận, huyện
Bệnh viện Đại học Y Dược TP. Hồ Chí Minh đến tham quan mô hình khoa Điều trị đau - Vật lý trị liệu - Y học cổ truyền Bệnh viện Trưng Vương
Bệnh viện Trưng Vương khảo sát và góp ý xây dựng qui trình khoa Khám bệnh và lên kế hoạch hỗ trợ chuyên môn Hồi sức - Cấp cứu Bệnh viện đa khoa tỉnh Long An
Bệnh viện Trưng Vương tổ chức thành công Hội nghị toàn quốc Bỏng - phẫu thuật tạo hình thẩm mỹ lần thứ XI - 2015
Bệnh viện Trưng Vương tổ chức lớp Quản lý chất lượng bệnh viện và An toàn người bệnh cho lãnh đạo khoa phòng
Đại hội Đảng bộ Bệnh viện Trưng Vương lần thứ XIV nhiệm kỳ 2015-2020
Hoạt động kỷ niệm 105 năm ngày Quốc tế phụ nữ và 1975 năm ngày Khởi nghĩa Hai Bà Trưng
Bệnh viện Trưng Vương tổ chức các hoạt động Mừng Đảng, Mừng Xuân Ất Mùi 2015
Xuân về và Nghĩa tình đồng đội
Bệnh viện Cấp cứu Trưng Vương chính thức đổi tên thành Bệnh viện Trưng Vương
Nghệ sĩ Việt hết lòng vì bệnh nhân nghèo tại Bệnh viện Trưng Vương
Cứu sống ngoạn mục những mạng người dưới tay tử thần
Bệnh viện Cấp cứu Trưng Vương tổ chức Hội nghị khoa học kỹ thuật năm 2014
Uống 60 viên thuốc, một bệnh nhân bị ngộ độc nặng
Công đoàn và Hội Chữ thập đỏ BV Trưng Vương khám bệnh tại An Giang - Tham quan khu lưu niệm Chủ tịch Tôn Đức Thắng
Đoàn công tác Bộ Y tế làm việc tại Bệnh viện Cấp cứu Trưng Vương
Hội nghị Sơ kết hoạt động 6 tháng đầu năm 2014
Bộ Y tế kiểm tra công tác khám chữa bệnh tại thành phố Hồ Chí Minh
Công đoàn - Hội Chữ thập đỏ Bệnh viện Cấp cứu Trưng Vương khám bệnh phát thuốc tại xã Phú Nhuận - Bến Tre nhân kỷ niệm 67 năm Ngày Thương binh liệt sĩ
Hội nghị Triển khai thi hành Hiến pháp nước Cộng hòa Xã hội Chủ nghĩa Việt Nam
Bệnh viện Cấp cứu Trưng Vương cứu sống trường hợp đa thương do tai nạn giao thông
Trang 1 trong 4Đầu tiên    Trước   [1]  2  3  4  Tiếp   Cuối    

Facebook

TÌM KIẾM TRÊN GOOGLE

Sơ đồ đường đi

THƯ VIỆN HÌNH ẢNH


THÔNG TIN CẦN BIẾT


 

ĐƠN VỊ TÀI TRỢ

 

NGƯỜI DÙNG TRỰC TUYẾN
People Online Thành viên online:
Visitors Khách: 48

SỐ LƯỢT TRUY CẬP

12,683,598