17 Tháng Tám 2019 ..:: TIN TỨC » Tin bệnh viện ::.. Đăng Nhập
 XEM CHI TIẾT
Bệnh viện Trưng Vương cứu sống bệnh nhân cao tuổi xuất huyết tiêu hóa bằng can thiệp nội mạch
(Cập nhật: 20/11/2015 15:08:04)

Vừa qua, Đơn vị Can thiệp mạch máu - Bệnh viện Trưng Vương đã thực hiện phương pháp can thiệp nội mạch để cứu sống một bệnh nhân nam tên N.V.T, 87 tuổi, ngụ tại TP.HCM trong tình trạng xuất huyết tiêu hóa tái phát mức độ nặng do loét mặt sau hành tá tràng. Bệnh nhân nhập viện với tình trạng sốc mất máu, tổng trạng có nhiều bệnh nền phối hợp, nhiều yếu tố nguy cơ cho một cuộc phẫu thuật.

Trước đó, bệnh nhân T được cấp cứu tại Bệnh viện Trưng Vương với chẩn đoán xuất huyết tiêu hóa mức độ nặng do loét mặt sau hành tá tràng. Bệnh nhân T đã được phẫu thuật nội soi cấp cứu lần 1 tại bệnh viện với xử trí là cột động mạch vị tá tràng và khâu vết loét.


Kết quả nội soi lần 1

30 ngày sau phẫu thuật lần 1, bệnh nhân đột ngột ói ra máu đỏ tươi lượng nhiều, vật vã, toát mồ hôi, lạnh tay chân... Người nhà bệnh nhân đưa bệnh nhân đến bệnh viện trong tình trạng sốc mất máu do xuất huyết tiêu hóa tái phát. Khi nhập viện bệnh nhân trong tình trạng rất yếu, nhiều bệnh lý kèm theo như viêm phổi, suy tim...Sau đó bệnh nhân đã được tiến hành nội soi dạ dày cấp cứu lần 1 để chẩn đoán và can thiệp chích cầm máu vết loét mặt sau hành tá tràng chảy máu tái phát. Sau 24 giờ chích cầm máu qua nội soi dạ dày, tình trạng xuất huyết vẫn tiếp diễn. Bệnh nhân được tiến hành nội soi dạ dày lần 2, chích cầm máu thất bại. Trước tình hình đó, một cuộc hội chẩn viện được tiến hành khẩn trương với quyết định tiến hành chẩn đoán và can thiệp nội mạch trong điều kiện vừa hồi sức tích cực, vừa can thiệp, nếu khả năng thất bại bằng can thiệp nội mạch, bắt buộc phải phẫu thuật cấp cứu với tiên lượng tử vong rất cao.


Kết quả nội soi lần 2


Hình nội soi dạ dày tá tràng

BS.CKI Ngô Minh Tuấn, Trưởng Đơn vị Can thiệp mạch máu cho biết: bệnh nhân được can thiệp mạch máu trong khoảng 45 phút. Đây là tình trạng chảy máu do tổn thương vỡ động mạch vị tá tràng do loét dạ dày tá tràng và là một trường hợp cấp cứu ngoại khoa. Bệnh nhân đã được chẩn đoán bằng nội soi dạ dày tá tràng nên việc xác định vị trí mạch máu bị tổn thương dưới hệ thống máy chụp mạch máu số hóa xóa nền (Digital Subtraction Angiography) tương đối thuận lợi và nhanh chóng. Cùng với sự hỗ trợ nhiệt tình của khoa Ngoại tổng quát, khoa Hồi sức tích cực chống độc, khoa Phẫu thuật gây mê hồi sức, khoa Ngoại Lồng ngực - Mạch máu - Thần kinh... Chúng tôi tiến hành chụp chọn lọc và siêu chọn lọc động mạch vị tá tràng, xác định chẩn đoán bằng hình ảnh DSA và tiến hành can thiệp gây tắc mạch bằng keo. Sau can thiệp, bệnh nhân được tiếp tục hồi sức nội khoa, điều trị các bệnh kèm theo và theo dõi đánh giá diễn tiến tình trạng xuất huyết. 72 giờ sau can thiệp, tình trạng huyết động học của bệnh nhân ổn định, không còn xuất huyết.


Việc cầm máu nội mạch không chỉ rút ngắn thời gian cứu sống bênh nhân mà còn giúp bệnh nhân lớn tuổi đỡ mất sức, thời gian phục hồi nhanh chóng để tiếp tục điều trị các bệnh mạn tính kèm theo khác.

Huỳnh Châu (ghi)

Nguồn: Bệnh Viện Trưng Vương


Tin - Bài khác
Trang 1 trong 1Đầu tiên    Trước   [1]  Tiếp   Cuối    

Facebook

TÌM KIẾM TRÊN GOOGLE

Sơ đồ đường đi

THƯ VIỆN HÌNH ẢNH


THÔNG TIN CẦN BIẾT


 

ĐƠN VỊ TÀI TRỢ

 

NGƯỜI DÙNG TRỰC TUYẾN
People Online Thành viên online:
Visitors Khách: 528

SỐ LƯỢT TRUY CẬP

13,081,624