Kết quả sớm trong điều trị không phẫu thuật viêm túi thừa đại tràng bên phải chưa biến chứng tại bệnh viện Trưng Vương

Trần Vũ Hiếu, Vũ Tiến Quốc Thái, Võ Ngọc Phương, Võ Đức Tâm, Võ Duy Hải, Nguyễn Thị Ánh Hồng

TÓM TẮT

Mở đầu: Viêm túi thừa đại tràng phải là một bệnh phổ biến ở  khu vực châu Á. Việc chẩn đoán trước mổ bệnh nhân bị viêm túi thừa vẫn còn khó khăn do đó chiến lược điều trị thường không rõ ràng.

Mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và đánh giá kết quả sớm điều trị không phẫu thuật bệnh viêm túi thừa đại tràng bên phải chưa biến chứng

Phương pháp: Từ 4/2018 đến 4/2020, nghiên cứu mô tả cắt ngang. Tổng số 174 bệnh nhân bị viêm túi thừa đại tràng bên phải được điều trị tại khoa ngoại tổng hợp bệnh viện Trưng Vương.

Kết quả: Trong nghiên cứu này, nam nhiều hơn nữ (1,15/1). Độ tuổi từ 20 - 60 chiếm  đa số 85,1%. Tất cả bệnh nhân đều có triệu chứng đau bụng với vị trí đau nhiều nhất là vùng hố chậu phải (87,9%), đau mức độ ít và kiểu đau âm ỉ chiếm đa số. Có 67,2% bệnh  nhân tăng bạch cầu. Những dấu hiệu trên phim CT scan  giúp chẩn đoán chính xác 97,1% các trường hợp viêm túi thừa đại tràng phải. Tất cả bệnh nhân đều được điều trị bảo tồn. Có 171/174 trường hợp (98,3%) được điều trị thành công với liệu pháp kháng sinh và nhịn ăn hoặc ăn lỏng. Có 3  trường hợp (1,7%) có biến chứng bao gồm : 1 trường hợp (TH) TH  cắt đại tràng phải do viêm phúc mạc phân do túi thừa manh tràng thủng;  2 TH được phẫu thuật nội soi cắt ruột thừa. Theo dõi và tái khám sau 1 tuần, không ghi nhận TH nào có triệu chứng viêm túi thừa.

Kết luận: CT scan là phương tiện được chọn lựa , có giá trị cao trong chẩn đoán bệnh viêm túi thừa đại tràng bên phải, giúp đánh giá mức độ viêm túi thừa và phân biệt các bệnh lý dễ lầm lẫn với viêm túi thừa. Đối với viêm túi thừa đại tràng bên phải không biến chứng, liệu pháp kháng sinh kèm nhịn ăn hoặc ăn lỏng là một phương pháp hiệu quả.

Nguồn: Bệnh Viện Trưng Vương