Khảo sát dấu hiệu cảnh báo sớm để nhận biết người bệnh diễn biến nặng tại bệnh viện Trưng Vương 2019

Thân Thị Thu Ba, Đào Thị Bích Trâm, Nguyễn Thị Kim Huệ, Đinh Thị Bích Đào, Phạm Thị Hồng Cúc, Nguyễn Thị Ánh Hồng, Khổng Minh Tuấn

TÓM TẮT

Mục tiêu: Xác định chỉ số cảnh báo sớm MEWS tại thời điểm nhập viện của người bệnh diễn tiến nặng và mô tả sự thay đổi chỉ số cảnh báo sớm MEWS trong 24 giờ trước khi người bệnh xảy ra diễn tiến nặng.

Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang, thu thập dữ liệu trên 584 hồ sơ bệnh án của người bệnh diễn tiến nặng từ kết quả điều trị và hình thức ra viện là nặng hoặc tử vong trong dữ liệu phần mềm quản lí bệnh viện từ tháng 1 năm 2019 đến hết tháng 12 năm 2019

Kết quả:

Xác định chỉ số cảnh báo sớm MEWS tại thời điểm nhập viện của người bệnh diễn tiến nặng

-       Mạch: Tỉ lệ bất thường về mạch chung là 46,9%, ở nhóm NB diễn tiến nặng khi nhập viện là 53,1% và ở nhóm NB diễn tiến nặng sau thời gian theo dõi là 36,1%.

-       Huyết áp: Chỉ số HA bất thường chung là 51,7%, ở nhóm NB diễn tiến nặng khi nhập viện là 52,0% và ở nhóm NB diễn tiến nặng sau thời gian theo dõi là 50,8%.

-       Chỉ số nhịp thở bất thường <8 hoặc ≥ 21-29 (lần/phút) ở nhóm NB diễn tiến nặng chung là 62,3%; ở nhóm NB diễn tiến nặng khi nhập viện là 75,3%.

-       Mức độ ý thức người bệnh bất thường ở nhóm NB diễn tiến nặng chung là 63% (Đáp ứng với giọng nói 23,6%; Đáp ứng với đau 14,4%; Không đáp ứng 25%), ở nhóm NB diễn tiến nặng khi nhập viện là 68% (Đáp ứng với giọng nói 28,2%; Đáp ứng với đau 17,6%; Không đáp ứng 32,2%), ở nhóm NB diễn tiến nặng sau thời gian theo dõi là 12,7%.

Mô tả sự thay đổi chỉ số cảnh báo sớm MEWS trong 24 giờ trước khi người bệnh xảy ra diễn tiến nặng.

            Chỉ số mạch và huyết áp có sự dao động đáng kể theo thời gian, đặc biệt là từ thời điểm 8 giờ trước diễn tiến nặng cho đến lúc diễn tiến nặng.

Kêt luận: Thang điểm cảnh báo sớm MEWS để nhận biết người bệnh diễn tiến nặng cho thấy tại thời điểm nhập viện các chỉ số bất thường cần lưu ý là huyết áp tâm thu, nhịp thở và mức độ ý thức. Theo dõi 24 giờ trước khi xuất hiện diễn tiến nặng cho thấy các chỉ số bất thường dao động rõ nhất thời điểm trước 8 giờ.

Từ khóa: Thang điểm MEWS, cảnh báo sớm, bệnh viện Trưng Vương

Nguồn: Bệnh Viện Trưng Vương