BỆNH NẤM ĐEN XÂM LẤN XOANG, HỐC MẮT VÀ NÃO - MỘT CA BỆNH ĐẶC BIỆT HIẾM GẶP ĐƯỢC ĐIỀU TRỊ THÀNH CÔNG.

       Một bệnh nhân nữ 38 tuổi, 4 ngày trước khi vào viện bệnh nhân bị đau vùng mặt trái, sau đó da vùng gò má trái sưng đỏ, chảy nước mũi. Bệnh diễn tiến nặng hơn, bệnh mắt trái mờ dần, kèm những cơn đau đầu dữ dội và dần hôn mê. 

       Bệnh nhân đến khám tại Bệnh viện Trưng Vương. Được chẩn đoán Viêm mô tế bào vùng mặt trái từ viêm xoang trên bệnh nhân Đái tháo đường nhiễm ceton axit. Bệnh nhân được sử dụng insulin kiểm soát đường huyết, kháng sinh và phẫu thuật thoát mủ. Trong khi phẫu thuật vùng xoang, các bác sĩ nhận thấy trong xoang có nhiều mủ nâu xám, các vách xoang hoại tử và nhiều mãng bám đen, ngoài ra trên hình ảnh CT scan và MRI cho thấy tổn thương đã lan vào hốc mắt và nhu mô não. Mẫu bệnh phẩm của bệnh nhân lập tức được gửi làm giải phẫu bệnh và cấy nấm. Kết quả xét nghiệm cho thấy bệnh nhân bị nhiễm nấm xâm lấn gây hoại tử vùng xoang mũi, lan lên hốc mắt và não.

      Hình ảnh bệnh nhân trong giai đoạn nặng: sưng phù vùng mũi xoang, hốc mắt, hôn mê, dịch mũ dẫn lưu từ xoang màu nâu đen

        Bệnh này có tên khoa học là Mucormycosis gây ra do một lọai nấm xâm lấn từ vùng xoang mũi lan vào hốc mắt và não. Bệnh đặc biệt hay gặp trên những bệnh nhân đái tháo đường nhiễm ceton axit hoặc các bệnh nhân suy giảm miễn dịch như đang điều trị ung thư, hoặc sau khi mắc Covid nặng. Bệnh phải được điều trị bằng thuốc kháng nấm tiêm tĩnh mạch trong thời gian dài và giá thành các loại thuốc này có giá thành rất cao. Đối với những trường hợp nấm đã xâm lấn vào não thì khả năng tử vong rất cao.

      Với tình trạng bệnh nặng nề và hoàn cảnh gia đình khó khăn, có những lúc bệnh nhân tưởng chừng không thể điều trị khỏi. Tuy nhiên với sự hợp tác của các chuyên khoa trong bệnh viện, với sự hỗ trợ Khoa Dược và Phòng Công tác xã hội vận động các Nhà hảo tâm hỗ trợ một phần viện phí; cùng sự chỉ đạo sát sao từ Ban Giám Đốc, bệnh nhân đã được điều trị khỏi bệnh và ra viện vào ngày 28/6/2024 trong sự vui mừng hạnh phúc của gia đình.

BS.CKII Bùi Trọng Hợp – Trưởng khoa Nhiễm, Bệnh viện Trưng Vương