Chủ đề: Dùng Insulin trong nội viện báo cáo viên: BS Nguyễn Lê Trúc Giang– Khoa Nội tiết, Bệnh viện Trưng Vương

CHƯƠNG TRÌNH SINH HOẠT KHOA HỌC VÀ HUẤN LUYỆN CHUYÊN MÔN QUÍ III NĂM 2022

Chủ đề: Dùng Insulin trong nội viện báo cáo viên: BS Nguyễn Lê Trúc Giang– Khoa Nội tiết, Bệnh viện Trưng Vương

Vào lúc 10 giờ sáng ngày 14 tháng 9 năm 2022 tại Hội trường Bệnh viện Trưng Vương đã diễn ra buổi sinh hoạt Khoa học kỹ thuật quý III với chủ đề: “Dùng Insulin trong nội viện” do BS Nguyễn Lê Trúc Giang – Khoa Nội tiết, Bệnh viện Trưng Vương trình bày, sau đó là phần thảo luận của buổi sinh hoạt khoa học kỹ thuật.

Đến tham dự buổi Sinh hoạt khoa học kỹ thuật có sự tham gia của:

+ BS CKII Huỳnh Ngọc Hớn – Phó Giám đốc, Quyền điều hành Bệnh viện Trưng Vương

+ TS BS Lê Nguyễn Quyễn – Phó Giám đốc Bệnh viện Trưng Vương

+ Ban lãnh đạo các khoa/ phòng Bệnh viện Trưng Vương

+ Đại diện Công ty Dược Hậu Giang

Cùng hơn 150 bác sĩ, bác sĩ thực hành tại Bệnh viện Trưng Vương

BS CKI Lê Điền Trung – Phó trưởng Phòng Chỉ đạo tuyến giới thiệu về chương trình sinh hoạt kỹ thuật và huấn luyện chuyên môn quý III với chủ đề: “Dùng Insulin trong nội viện” do BS Nguyễn Lê Trúc Giang – Khoa Nội tiết, Bệnh viện Trưng Vương trình bày.

BS Nguyễn Lê Trúc Giang – Khoa Nội tiết, Bệnh viện Trưng Vương trình bày trong buổi sinh hoạt khoa học kỹ thuật quý III với chủ đề “Dùng Insulin trong nội viện”

Trong phần trình bày với chủ đề “Dùng Insulin trong nội viện” BS Nguyễn Lê Trúc Giang– Khoa Nội tiết, Bệnh viện Trưng Vương đã trình bày nội dung chính về “Tăng đường huyết nội viện và Kiểm soát đường huyết nội viện (Bệnh nhân non ICU và Bệnh nhân ICU)”

Dưới đây là tóm tắt những nội dung chính trong phần trình bày với chủ đề “Dùng Insulin trong nội viện” của BS Nguyễn Lê Trúc Giang:

“ – Chẩn đoán tăng đường huyết nội viện Khi có bất kỳ giá trị glucose máu > 140 mg/dL (7.8 mmol/L). Bao gồm:

+ Đái tháo đường đã được chẩn đoán trước đó

+ Đái tháo đường chưa được chẩn đoán

+ Không đái tháo đường (do stress, sử dụng corticoid...)

- Cơ chế tăng đường huyết nội viện

- Tác động bất lợi của tăng đường máu:

+ Tăng nguy cơ nhiễm trùng

+ Làm chậm lành vết thương

+ Kéo dài thời gian nằm viện

+ Tăng nguy cơ tử vong, tàn tật sau xuất viện

+ Cơ chế liên quan đến tác động bất lợi của tăng đường huyết trong các đợt bệnh cấp tính vẫn chưa được hiểu rõ hoàn toàn.

- Mục tiêu kiểm soát đường huyết nội viện:

Bắt đầu insulin khi đường huyết ≥180 mg/dL(10,0 mmol/L) (kiểm tra hai lần)

- Kiểm soát đường huyết nội viện: Non ICU

+ Kiểm soát đường máu nội viện, Non - ICU

+ Sinh lý tiết Insulin

+ Phân loại Insulin

- Phác đồ lý tưởng nhất là bắt chước Insulin nội sinh

- Kiểm soát đường máu nội viện: Insulin

+ Phác đồ Basal insulin/Basal plus: ưu tiên cho những bệnh nhân nhập viện không nghiêm trọng với ăn uống kém

+ Phác đồ Basal bolus/Premix: ưu tiên cho những bệnh nhân nhập viện không bị bệnh nặng với lượng dinh dưỡng tốt.

+ Sliding scale insulin nội viện không được khuyến cáo sử dụng đơn thuần.

- Kiểm soát đường máu nội viện: Thuốc uống

- Kiểm soát đường máu nội viện: Thuốc uống

+ Có thể sử dụng thuốc uống trong trường hợp

• Thời gian nằm viện ngắn
• Không có rối loạn chuyển hóa nặng, bệnh nặng
• Kiểm soát tốt đường huyết với thuốc uống ngoại trú (HbA1c < 7.5%, ĐH <180mg/dL)
• Không có chống chỉ định thuốc viên

- Theo dõi đường máu

- Các yếu tố nguy cơ hạ đường huyết:

+ Tiền sử hạ đường huyết trước đó

+ Lớn tuổi

+ Bệnh thận mạn tính, suy gan, suy tim sung huyết

+ Nhiễm trùng huyết

+ Suy dinh dưỡng, khối u ác tính

+ Chế độ ăn uống thất thường 

+ Sử dụng insulin quá liều

+ Thời gian mắc bệnh tiểu đường

- Hạ đường máu nội viện:

+ Đường huyết <70mg/dL (<3.9 mmol/L)

+ Mỗi bệnh viện cần áp dụng một phác đồ quản lý hạ đường huyết. 

+ Một kế hoạch phòng ngừa và điều trị hạ đường huyết cần được thiết lập cho từng BN. 

+ Các đợt hạ đường huyết trong bệnh viện cần được ghi vào hồ sơ bệnh án và theo dõi để cải tiến chất lượng/đánh giá chất lượng.”

BS Nguyễn Lê Trúc Giang – Khoa Nội tiết, Bệnh viện Trưng Vương trình bày trong buổi sinh hoạt khoa học kỹ thuật quý III với chủ đề “Dùng Insulin trong nội viện”

Buổi sinh hoạt khoa học và huấn luyện chuyên môn với chủ đề “Dùng Insulin trong nội viện” tiếp tục diễn ra với phần thảo luận của Chủ tọa đàm gồm: BS CKII Huỳnh Ngọc Hớn – Phó Giám đốc, Quyền điều hành Bệnh viện Trưng Vương, BS CKI Nguyễn Thanh Hải – Khoa Nội tiết, Bệnh viện Trưng Vương, BS Nguyễn Lê Trúc Giang – Khoa Nội tiết, Bệnh viện Trưng Vương, đại diện Cty Dược Hậu Giang

BS CKII Huỳnh Ngọc Hớn – Phó Giám đốc, Quyền điều hành Bệnh viện Trưng Vương trao đổi trong phần thảo luận của buổi sinh hoạt khoa học kỹ thuật chủ đề “Dùng Insulin trong nội viện”.

BS CKI Phan Thanh Hải – Khoa Nội tiết, Bệnh viện Trưng Vương trao đổi trong phần thảo luận của buổi sinh hoạt khoa học kỹ thuật chủ đề “Dùng Insulin trong nội viện”.

Trọng Hậu – Phòng Công tác xã hội