PHẪU THUẬT THÀNH CÔNG BƯỚU GIÁP ĐA NHÂN KHỔNG LỒ THÒNG TRUNG THẤT CHÈN ÉP KHÍ QUẢN Ở BỆNH NHÂN LỚN TUỔI SUY HÔ HẤP

Bướu giáp đa nhân khổng lồ có thòng trung thất là một thách thức phẫu thuật phức tạp, đặc biệt ở bệnh nhân lớn tuổi với các bệnh lý nền. Bệnh gây ra biến dạng hoàn toàn vùng cổ, đồng thời sinh ra các triệu chứng nghiêm trọng như khó thở và khó nuốt do chèn ép khí quản và thực quản, gây ảnh hưởng nặng nề đến chất lượng cuộc sống, thậm chí đe doạ tính mạng trên người cao tuổi. 

Bệnh nhân T.T.H, nữ, 82 tuổi, phát hiện bướu giáp to nhiều năm, tăng nhanh kích thước trong thời gian trở lại đây, gây nuốt khó, khó thở khi nằm và gắng sức, biến dạng hoàn toàn vùng cổ. Bệnh nhân đã được khám và được chẩn đoán cường giáp, bướu giáp tăng sinh lan toả hai thuỳ, được điều trị nội khoa nhưng bệnh nhân không uống thuốc đầy đủ trong 10 năm.

Cách nhập viện 01 tuần, bệnh nhân khai ho đàm trắng đục lượng vừa, kèm khó thở, thở mệt khi gắng sức, không giảm khi nghỉ ngơi, không sốtà Nhập viện Bệnh viện Trưng Vương và được chẩn đoán Suy hô hấp-Viêm phổi-Cường giáp-Tăng huyết áp.

Trong quá trình điều trị, bệnh nhân thường xuyên khó thở đột ngột, đặc biệt khi nằm đầu thấp, kém đáp ứng với liệu pháp oxy liều cao và phải đặt nội khí quản, hỗ trợ thông khí. 

Qua quá trình thăm khám ghi nhận khối u kích thước lớn vùng cổ trước, ranh giới không rõ, mật độ chắc, di động kém theo nhịp nuốt và không sờ rõ cực dưới hai thuỳ tuyến giáp.
Bệnh nhân được làm thêm các cận lâm sàng hiện đại như: siêu âm, chụp cắt lớp vi tính,… phát hiện bướu giáp đa nhân lan toả hai thuỳ và eo giáp, to, chiếm hết vùng cổ trước và cực dưới hai thuỳ tuyến giáp thòng xuống trung thất, chèn ép nặng khí quản.

Qua thăm khám và hội chẩn liên chuyên khoa Ngoại Lồng Ngực – Mạch máu, Hồi sức tích cực và chống độc, Nội Tiết, bệnh nhân được chẩn đoán Bướu giáp đa nhân hai thuỳ, thòng trung thất, chèn ép khí quản nặng-Suy hô hấp-Viêm phổi-Cường giáp, được lên phương hướng điều trị hồi sức tích cực nội khoa, điều trị suy hô hấp, viêm phổi và điều trị cường giáp ổn định, đồng thời lên kế hoạch phẫu thuật Cắt toàn bộ tuyến giáp và giải áp khí quản bị chèn ép.

Phẫu thuật cắt toàn bộ tuyến giáp (Total Thyroidectomy) được chỉ định trên bệnh nhân và được thực hiện bởi Bác sĩ Chuyên khoa II Trịnh Quốc Minh, Trưởng khoa Ngoại Lồng ngực – Mạch máu, Bệnh viện Trưng Vương, cùng ekip trong khoa. Quá trình phẫu thuật được thực hiện tỉ mỉ, cẩn trọng và đòi hỏi độ chính xác cao, đảm bảo khống chế và kiểm soát tốt các mạch máu quan trọng, thực quản, khí quản và dây thần kinh quặt ngược thanh quản, qua đường mổ mở vùng cổ trước. Ca phẫu thuật đã tiến hành và đạt được kết quả thành công, an toàn, giải phóng hoàn toàn về chèn ép đường thở và đường tiêu hoá cho bệnh nhân. Ca lâm sàng này nhấn mạnh tầm quan trọng của việc đánh giá tiền phẫu kỹ lưỡng và kỹ thuật phẫu thuật có độ chuyên môn cao, cẩn thận trong các trường hợp ca bệnh phức tạp.

Sau phẫu thuật, bệnh nhân đã hồi phục tốt, đáp ứng tốt với liệu pháp oxy,  không có biến chứng về đường hô hấp, nhiễm trùng vết mổ và các biến chứng khác sau phẫu thuật. Bệnh nhân hiện đang hồi phục với kết quả khả quan và sớm có thể rút ống thở nội khí quản sau khi tự thở một cách hoàn toàn.

Theo chia sẻ của Bác sĩ Chuyên khoa II Trịnh Quốc Minh, Trưởng khoa Ngoại Lồng ngực – Mạch máu, Bệnh viện Trưng Vương: “Bướu giáp to, thòng trung thất, chèn ép khí quản ở người cao tuổi là một thử thách lớn đối với phẫu thuật viên phẫu thuật tuyến giáp,  trong việc chẩn đoán và đưa ra phương án điều trị, phẫu thuật thích hợp và an toàn cho bệnh nhân. Nhưng với kinh nghiệm trải qua nhiều trường hợp tương tự, cũng như sự phối hợp chặt chẽ, cũng như kĩ năng chuyên môn vững vàng của đội ngũ y bác sĩ trong khoa, đã giúp bệnh nhân trở lại cuộc sống khoẻ mạnh bình thường. Việc kiểm tra định kì, phát hiện sớm các bệnh lí tuyến giáp ở các bệnh viện có chuyên khoa về tuyến giáp là vô cùng quan trọng, hạn chế các biến chứng nặng nề, đồng thời nâng cao hiệu quả điều trị cho người bệnh” 

Để biết thêm thông tin về các bệnh lí tuyến giáp, các kỹ thuật điều trị bướu giáp tiên tiến tại Bệnh viện Trưng Vương, vui lòng liên hệ: 19002131 (Tổng đài đặt lịch khám) 

BS.CKII Trịnh Quốc Minh - Trưởng khoa Ngoại lồng ngực mạch máu thần kinh