Sự liên quan giữa giấc ngủ và ung thu thực quản

        Các nhà nghiên cứu tại Trường Y Đại học Washington ở St. Louis, Missouri cho biết ngủ quá nhiều hoặc quá ít, ngủ trưa và các kiểu ngủ khác có thể làm tăng nguy cơ phát triển ung thư biểu mô tuyến thực quản (Esophageal adenocarcinoma-EAC) và ung thư biểu mô tế bào gai thực quản (Esophageal squamous cellcarcinoma-ESCC).

         Trong nghiên cứu tiền cứu của họ, nhóm đã phát hiện ra rằng những người ngủ hơn 9 tiếng mỗi đêm có nguy cơ mắc EAC cao gấp đôi sau 2 năm trở lên, tỷ lệ rủi ro (hazard ratio) là 2,06 so với người ngủ "tiêu chuẩn" 7 tiếng mỗi đêm.

         Ngược lại, những người ngủ ít hơn 6 tiếng có khả năng được chẩn đoán mắc EAC cao hơn 21% và khả năng mắc ESCC cao hơn 63% sau 2 năm.

        Nhóm nghiên cứu, do Yin Cao, ScD, phó giáo sư phẫu thuật, đứng đầu, đã khai thác dữ liệu Biobank của Anh từ năm 2006–2016 về thói quen ngủ của 393.114 người, sau đó theo dõi họ trong 10 năm để xem có bao nhiêu người mắc bệnh ung thư thực quản. Trong thời gian này, 294 người đã được chẩn đoán mắc EAC và 95 người mắc ESCC.

       Nghiên cứu được xuất bản trong Cancer, Epidemiology Biomarkers and Prevention vào ngày 16/5/2023.

       Tác giả Cao cho biết cô và nhóm của mình quyết định tiến hành nghiên cứu vì họ bị thu hút bởi bằng chứng cho thấy mối liên hệ giữa thời gian ngủ ngắn hơn với ESCC và Barrett thực quản, tiền thân của EAC.Tac giả Cao nói: "Tuy nhiên, các hành vi ngủ khác chưa được đánh giá toàn diện."

       Nhóm nghiên cứu cũng đánh giá hành vi ngủ ban ngày. Họ phát hiện ra rằng việc chợp mắt vào ban ngày hoặc cảm thấy buồn ngủ không phải là dấu hiệu tốt đối với ung thư thực quản, tùy thuộc vào loại ung thư. Những người "thỉnh thoảng" chợp mắt vào ban ngày có nguy cơ mắc EAC cao hơn 39% và những người "thường xuyên" buồn ngủ vào ban ngày có nguy cơ mắc ESCC cao gấp đôi sau 2 năm.

       Chronotype, nhịp buồn ngủ ban ngày tự nhiên của một người, dường như cũng đóng một vai trò nào đó. Ví dụ: "người buổi tối-evening person" tăng 32% nguy cơ mắc EAC và gần như tăng gấp ba lần nguy cơ mắc ESCC so với "người buổi sáng-morning person".

        Ngáy hay mất ngủ đều không ảnh hưởng đến nguy cơ mắc một trong hai loại ung thư thực quản.

     Tác giả Cao ngạc nhiên rằng cả thời gian ngủ ngắn và dài, chợp mắt và buồn ngủ ban ngày hóa ra lại là những yếu tố nguy cơ gây ung thư thực quản.

       Tác giả Cao nói các cơ chế cho mối liên hệ này có vẻ phức tạp, đồng thời cho biết thêm rằng các khía cạnh khác nhau của thói quen ngủ có thể dẫn đến ung thư qua các con đường khác nhau.

      Tác giả Cao cho biết: "Sự gián đoạn sinh lý ngày đêm (disruption of circadian physiology) có thể dẫn đến bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD), yếu tố nguy cơ quan trọng nhất đối với EAC, thông qua việc thay đổi tác động của gen đồng hồ sinh học trong mô thực quản hoặc giảm tác động của melatonin. Cả ngủ quá nhiều và thiếu ngủ đều có thể liên quan đến rối loạn chức năng miễn dịch, điều này có thể dẫn đến tăng khả năng mắc ung thư thực quản."

         Trong một cuộc phỏng vấn, tác giả Cao thừa nhận rằng các mối liên hệ khác có thể là một nguồn gây nhầm lẫn. Ví dụ: béo phì được biết là ảnh hưởng đến cả chất lượng giấc ngủ và nguy cơ ung thư. Tác giả Cao cho biết trong các phân tích của họ, nhóm đã điều chỉnh nhiều yếu tố gây nhiễu có thể xảy ra, chẳng hạn như giới tính, tình trạng hút thuốc và tình trạng làm việc theo ca, chỉ số khối cơ thể và Townsend Deprivation Index (chỉ số đo mức độ thiếu thốn vật chất trong dân số).

       Một yếu tố khác có thể làm sai lệch kết quả là sự đảo lộn giữa nguyên nhân và hậu quả, tức là ung thư thực quản đã có sẵn gây ra mệt mỏi và ngủ kém thay vì ngược lại. Vì lý do này, nhóm nghiên cứu đã tiến hành một phân tích riêng loại trừ những bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh ung thư thực quản trong 2 năm đầu theo dõi.

       Tác giả Cao kết luận rằng dữ liệu nghiên cứu có thể bổ sung thêm một yếu tố nguy cơ có thể điều chỉnh được đối với ung thư biểu mô tuyến thực quản nhưng cần có thêm các nghiên cứu khác để xác nhận.

Thực hiện:

THS.BS.CKII Từ Quốc Thanh – Trưởng khoa Điều trị theo yêu cầu (dịch). 

Nguồn: https://www.medscape.com/viewarticle/993857

Thu Lê